Factores de riesgo cardiovascular

Publicado el: 10/12/2014
Factores de riesgo cardiovascular

1. Introducción

Enfermedades cardiovasculares

Las más importantes por su gravedad y frecuencia son:

  • Accidente vascular cerebral
  • Angina de pecho
  • Infarto agudo de miocardio

Las arterias son los conductos por donde circula la sangre que transporta el oxígeno y los nutrientes necesarios para el funcionamiento de todos los órganos y músculos del cuerpo humano.

Cualquier alteración de las mismas provoca alteraciones que dependerán de la zona de irrigación. La obstrucción de una arteria provoca que no llegue alimento a las células y estas pueden llegar a morir, su rotura provoca una hemorragia interna, su endurecimiento provoca un aumento de la presión arterial, etc.

El corazón es el motor que mueve todo este transporte imprescindible para la vida, no puede parar ya que la circulación sanguínea es constante para poder intercambiar los productos que contiene.

El corazón late en una vida media de 80 años casi tres mil millones de veces y no nos acordamos de él, solo cuando nos duele y ya es demasiado tarde. Es una máquina que hay que cuidar para que nos permita obtener una mejor calidad de vida.

Alteración de las arterias

El colesterol se va acumulando entre las capas de las arterias, placa de ateroma, a medida que aumenta este depósito se va estrechando la luz arterial lo que provoca que cada vez llegue menos sangre a su destino. El cuerpo empieza a sufrir pues necesita más alimento. Cuando esto ocurre en el corazón, se produce el infarto o la angina de pecho. A nivel cerebral se puede producir un taponamiento por un trombo que se desprende de una placa de ateroma o se puede romper la arteria provocando una hemorragia, en ambos casos se producirá un accidente vascular cerebral.

Aquí se observa el mismo proceso. La diferencia entre angina de pecho y el infarto es que en la angina no se bloquea del todo la arteria por lo que llega algo de sangre.

 Accidente vascular cerebral (síntomas de aparición aguda)

  • Parálisis de una extremidad o de todo el hemicuerpo
  • Dificultad para hablar
  • Pérdida de memoria
  • Parálisis facial
  • Pérdida de consciencia
  • Pérdida de vista de un ojo
  • Dificultad para andar (lateralización)

Angina de pecho

  • Dolor precordial de intensidad variable
  • Puede irradiar a brazo izquierdo, espalda o mandíbula, o no
  • Suele aparecer después de realizar un ejercicio, esfuerzo, estrés, comida copiosa, frío extremo
  • Desaparece con el descanso
  • Desaparece con nitroglicerina
  • Puede pasar desapercibido

Infarto agudo de miocardio

  • Dolor precordial intenso, gran peso
  • Puede irradiar a brazo izquierdo, espalda o mandíbula, o no
  • Pueden aparecer nauseas, vómitos, dificultad para respirar
  • Aparece de forma brusca
  • No desaparece con el descanso
  • Mejora pero no desaparece con nitroglicerina
  • Sensación de gravedad y traslado inmediato

2. Qué hacer en caso de angina de pecho, infarto y paro cardiorrespiratorio

Qué hacer en caso de angina de pecho o infarto

  • Avisar al servicio de urgencias: 112
  • Tranquilizar
  • Acomodar en horizontal
  • Evitar opresiones: corbata, cinturón, etc.
  • Si se dispone de nitroglicerina sublingual, administrarla
  • Administrar aspirina 500 en caso de que no sea alérgico

Qué hacer en caso de paro cardiorespiratorio

  • Avisar al servicio de urgencias: 112
  • Iniciar maniobras de resucitación cardiopulmonar (RCP)
  • Empezando por 30 compresiones cardiacas y dos insuflaciones boca a boca de forma repetida
  • Si se dispone de desfibrilador, hay que usarlo lo antes posible ya que la supervivencia disminuye cuanto más tiempo se tarde en aplicarlo. En el primer minuto, la supervivencia es > al 95%, a los 5 minutos es < al 40%.

3. Factores de riesgo

Los factores de riesgo son las causas que se sabe científicamente que influyen directamente en la aparición de estas enfermedades. Normalmente se habla de factores no controlables y factores controlables, existen otros factores de riesgo, los llamados emergentes que influyen a nivel celular, como la proteína C reactiva, el grosor de la capa íntima arterial, el fibrinógeno, los niveles de calcio en la íntima, etc.

No controlables

  • Edad
  • Antecedentes familiares
  • Género

Controlables

  • Colesterol
  • Hipertensión
  • Tabaco
  • Sedentarismo
  • Obesidad
  • Diabetes

4. Riesgos no controlables

riesgos no controlables

Los no controlables no dependen de uno mismo:

  • Edad:

    A mayor edad, mayor riesgo debido a que el corazón y las arterias envejecen y, si no los hemos cuidado, empiezan a alterarse.
  • Herencia genética:

    Padres que han tenido estas enfermedades implica un mayor riesgo de sufrirlas por parte de sus hijos.
  • Género:

    Los hombres sufren más enfermedades cardiovasculares que las mujeres. Sin embargo en los últimos años, las enfermedades cardiovasculares que sufren las mujeres son más graves.

La incorporación de la mujer al hábito tabáquico ha favorecido que cada vez padezcan más enfermedades cardiovasculares. La menopausia también favorece su aparición por disminuir el efecto de los estrógenos hormona femenina cardioprotectora.

La toma de anticonceptivos orales, en mujeres de más de 35 años con factores de riesgo, aumenta la probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular. Se tiene que consultar con su médico.


5. Riesgos controlables

Beneficios de la supresión del tabaquismoGrado de obesidadPirámide de la dieta mediterránea

Los factores de riesgo controlables son los que se pueden controlar por uno mismo o con ayuda de su médico. Adoptando buenos hábitos se pueden controlar todos estos factores y ello implica llegar a reducir la probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular en más de un 30%.

Colesterol

El colesterol es una sustancia, que se encuentra en el hombre y en los animales, esencial para la vida por ser el precursor de la vitamina D y sintetizar diversas hormonas, entre otras funciones.

Los niveles de colesterol dependen de la fabricación propia del cuerpo y del aporte externo a través de la alimentación.

El colesterol viaja por el organismo de dos formas principalmente. Con lipoproteínas de alta densidad (HDL), o colesterol bueno por proteger de las enfermedades cardiovasculares, y lipoproteínas de baja densidad (LDL), o colesterol malo por favorecer las enfermedades vasculares y cardíacas.

El colesterol LDL se sabe que es el que forma las placas de ateroma.

Los valores de colesterol total incluyen los dos tipos de colesterol, por lo que es importante siempre saber qué proporciones tenemos de cada uno. Un HDL alto disminuye el riesgo.

Valores correctos en sangre de los lípidos:

Colesterol Total: < 200 mg/dl
* Colesterol - LDL : < 130 mg/dl
* Colesterol - HDL : >50 mg/dl
Triglicéridos: < 150 mg/dl

Los alimentos ricos en ácidos grasos saturados son los que contienen más colesterol.

Clasificación de ácidos grasos:

Saturados (ricos en colesterol): tocino, mantequilla y grasa animal (piel del pollo).
Insaturados (pobres en colesterol): aceite de oliva, carne blanca, pescado y nueces.

Tabaco

En el humo de los cigarrillos se han identificado más de 4.000 sustancias con características: antigénicas, farmacológicamente activas, carcinogénicas, citotóxicas y mutagénicas.

La nicotina altera las paredes vasculares, aumenta la coagulación de la sangre y provoca estrechamiento de los vasos.

El fumador pasivo:

Se ha demostrado que el humo que sale de la punta del cigarrillo es el que contiene más sustancias tóxicas y es el que respira el fumador pasivo.

Existen estudios que demuestran que en una pareja que el marido fume un paquete diario en su casa, su mujer no fumadora es como si fumara la mitad y por tanto está expuesta a las mismas enfermedades.

Los niños son los grandes imitadores, padres fumadores hijos fumadores. Hay que empezar a enseñar los buenos hábitos a nuestros hijos para poder tener adultos y ancianos más sanos, y con mejor calidad de vida.

El tabaco en mujeres embarazadas se sabe que es causa de abortos, niños bajo peso y otras alteraciones.

Hipertensión arterial

Presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias:

  • Aumenta por varios factores, muchos de ellos desconocidos pero se sabe que aumenta por la ingesta de sal, alimentos enlatados y bebidas carbonatadas.
  • Produce alteraciones en distintos órganos y sistemas.
  • Puede provocar el desprendimiento de una placa de ateroma y rotura de un vaso.
  • Valores normales: presión máxima < 130, presión mínima < 85.

Sedentarismo

La Organización Mundial de la Salud (OMS) lo define de la siguiente manera: cuando se realiza menos de 2,5h de ejercicio moderado o menos de 1h semanal de ejercicio intenso.

La falta de actividad física provoca: exceso de alimentación, aumento de colesterol, disminución muscular y menor aporte de O2.

El sedentarismo se relaciona directamente con las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, la osteoporosis, la hipertensión, el cáncer de colón, el cáncer de mama, etc.

Simplemente haciendo ejercicio podemos corregirlo. ¿Qué podemos hacer?

  • Caminar 60 minutos por día, a paso rápido
  • Subir y bajar escaleras
  • Utilizar transporte público
  • Hacer deporte moderado como mínimo 3 veces por semana
  • Evitar el deporte intenso de fin de semana y comilona posterior

Obesidad

  • Aumento del volumen de grasa, hay un exceso de aporte de calorías en relación a las que gastamos, este exceso de energía se deposita en forma de grasa e hidratos de carbono.
  • La grasa es un depósito de sustancias tóxicas. Muchos contaminantes se almacenan en las células grasas que actúan como reservorio.
  • Repercusión orgánica. El aumento de peso repercute en todos los órganos obligándolos a trabajar más.
  • Aumento del colesterol. Al no quemar calorías se deposita grasa y disminuye la masa muscular.

Índices para el cálculo de la obesidad:

Índice de masa corporal: IMC (20-25 Kg/m2)

Perímetro abdominal: PA: <102 / 88 cm

Grados de obesidad:

El Índice de Masa Corporal (IMC) sólo tiene en cuenta la relación del peso con la estatura, no la cantidad de grasa.

Por este motivo no sirve en personas que hacen deporte de forma habitual ya que el músculo pesa más que la grasa y nos daría errores. Dos personas con la misma estatura y mismo peso tendrían un mismo IMC, sin embargo solo uno está obeso y el otro es un deportista. Esto se debe a que el músculo pesa más que la grasa.

Perímetro abdominal: La grasa abdominal se sabe que es la que se relaciona directamente con las enfermedades cardiovasculares por lo que la medida del perímetro abdominal es un valor más fidedigno que el IMC en relación a este tipo de enfermedades.

Se considera que los hombres deben tener un perímetro abdominal inferior a 102 y las mujeres a 88.

Como se puede observar, la alimentación es muy importante como buen hábito ya que influye en la mayoría de riesgos controlables. Una buena alimentación es básica para mejor nuestra salud y calidad de vida.

Alimentación

Es el acto consciente de comer, muchas veces comemos por la vista no porque tengamos hambre. Hemos abandonado los buenos hábitos alimenticios por la comida rápida y precocinada.

Nutrición

Es el acto inconsciente, lo que el cuerpo realmente necesita para vivir. Para poder repararse y funcionar correctamente. Lo que necesita el cuerpo de todo lo que comemos es de lo que está formado, todo lo demás o se elimina o se acumula en forma de grasa o hidratos de carbono.
El uso de los nutrientes está en relación al gasto energético de cada persona, a mayor actividad mayor aporte energético.

Grupos de alimentos:

  1. Pan, cereales, arroz y pasta
  2. Frutas y verduras
  3. Lácteos, carnes, pescados y legumbres
  4. Grasas y azúcares

Se recomienda que un tercio del plato esté formado por el grupo 1, otro tercio por el grupo 2, menos de un tercio por el grupo 3 y muy poco del grupo 4. Y beber de 1,5 a 2 litros de líquido al día.

La dieta mediterránea se ha demostrado que es cardioprotectora por sus ingredientes. En 2011 fue nombrada por la UNESCO patrimonio virtual de la humanidad, por sus importantes beneficios en la protección cardiovascular. El aceite de oliva, las legumbres, la fruta, el pescado y los frutos secos son algunos de los alimentos de esta dieta.

Aceite de oliva:

  • 80% ácidos insaturados 
  • 14% ácidos saturados
  • Virgen y no refinado 
  • Rico en carotenos y vitamina E, que son antioxidantes, y en ácidos grasos pobres en colesterol 
  • Se recomienda una cucharada sopera al día de aceite crudo de oliva

Pescados:

  • Omega 3: Grasa que aumenta el HDL y tiene efectos cardioprotectores. Se encuentra principalmente en el pescado azul (sardina, boquerón, salmón, etc.)

Frutas, verduras, legumbres, pastas, cereales y frutos secos:

  • Índice glucémico bajo: liberan azúcar lentamente al torrente sanguíneo lo que evita la aparición de diabetes. 
  • Ricos en fibra: la fibra es una de las mejores prevenciones del cáncer de colón, favorece el arrastre de todas las sustancias hacia el exterior.

Vino:

  • Taninos: se encuentran en la uva negra y tienen una acción anticoagulante y antinflamatoria. 
  • Resveratrol: sustancia que actúa como protección natural de la uva frente los hongos, es cardioprotectora y se relaciona con los mecanismos de rejuvenecimiento.
  • El uso moderado de vino y cerveza, en las personas que beben habitualmente, tiene efectos cardioprotectores. Una vez se sobrepasan las dosis recomendadas, los efectos nocivos superan los beneficiosos. Las personas que no beben, deben continuar igual.

Antioxidantes:

Son las sustancias que eliminan los radicales libres que se producen en las reacciones metabólicas por exceso de calorías y que son tóxicos para la célula. Están en las frutas y verduras de color.

  • Carotenoides: zanahoria, espinaca, tomate, melón, etc. 
  • Selenio: nuez, ajo y brócoli
  • Vitamina E: pepino, melón, fresa, naranja y limón
  • Zinc: calabaza y frutos secos
  • Quercitina: te verde y uva
  • Taninos: vino

Tal y como indican la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) y el Fondo Mundial de la Investigación en Cáncer (WCRF):

Una buena dieta puede prevenir:

  • 50% de los cánceres de mama 
  • 75% de los cánceres de estómago
  • 75% de los cánceres de colon

Comer entre 3 y 4 porciones de fruta y verdura al día reduce la incidencia de cáncer en un 20%.

El cambio de la dieta junto al abandono del tabaco implica que entre el 60 y 70% de los cánceres sean evitables.


6. Otros factores de riesgo cardiovascular

Riesgo vascular

Alcohol

  • El consumo moderado de vino o cerveza, menos de 30 gr. por día, aumenta HDL.
  • El consumo excesivo, más de 30 gr. por día, favorece la aparición de diversas enfermedades.
  • Se mide por unidades de bebida (UB).
  • Una UB equivale a 8-10 gr. de alcohol puro.
  • El límite peligroso está en 30 gr. de alcohol por día, 3 UB para los hombres, y 20 gr. de alcohol por día, 2 UB para las mujeres.
  • Para la gente bebedora se recomienda no beber más de dos o tres vasos de vino o cañas de cerveza al día. A los no bebedores, se recomienda que lo sigan siendo. Un vaso de vino o caña de cerveza equivale a 10 gr. de alcohol. Una copa de alcoholes destilados equivale a 20 gr. de alcohol.

Estrés

  • Estado de tensión permanente.
  • No se consigue salir.
  • Provoca reacciones disfuncionales.
  • Demandas superan la capacidad de respuesta.
  • El estrés es una respuesta fisiológica del organismo frente a lo que cada uno puede considerar una agresión externa o estresor. Cuando tenemos respuesta para esta agresión, desaparece el estrés. El problema es que cada vez los estresores son más difíciles de solucionar y el no poder encontrar una solución nos agota y entramos en una fase de estrés permanente que provoca alteraciones orgánicas como cansancio, dolor de cabeza, depresión, etc.
  • Dentro de nuestro mundo, vivimos en varios submundos como la familia, el trabajo, la sociedad y el individuo. Cada submundo tiene sus estresores y cada uno nos obliga a buscar soluciones para superarlos.
  • La enfermedad, los hijos, la hipoteca, una mudanza, la carga laboral, etc. son ejemplos de causas de estresores.

7. Decálogo de buenos hábitos

Factores de riesgo cardiovascular
  1. Tener una dieta variada, rica en verduras, cereales, legumbres y frutas
  2. Beber leche y derivados desnatados
  3. Beber diariamente 1,5 litros de agua
  4. Las grasas no han de superar el 30% de las calorías totales
  5. Utilizar aceite de oliva crudo
  6. Consumir moderadamente carne, primar la carne blanca sobre la roja, y aumentar el consumo de pescado
  7. Evitar ingesta de alcohol > a 30 gr/d.
  8. Evitar tabaco y estrés
  9. Realizar ejercicio físico
  10. Dormir de 6 a 8 horas diarias